Ovários policísticos no ultrassom nem sempre significa Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). A SOP é uma síndrome endócrino-metabólica muito frequente na mulher. Devido a um meio endócrino desordenado, ela caracteriza-se por aumento dos hormônios androgênicos e pela ausência de ovulação regular, que juntos geram as manifestações clássicas da doença.
As pacientes com SOP apresentam-se com menstruações irregulares – fator fortemente associado a infertilidade -, e com manifestações associadas ao aumento de androgênios como acne em excesso, aumento significativo de pelos em regiões incomuns nas mulheres. Devido a relação entre a produção dos androgênios e de insulina, as mulheres com SOP apresentam alterações associadas a resistência insulínica, manifestadas como aumento do peso/dificuldade em perder peso, regiões de dobras mais pigmentadas, aumento do risco cardiovascular (com risco de hipertensão, diabetes, alteração de colesterol).
O diagnóstico da SOP é feito quando a paciente apresenta 2 de 3 critérios: ciclos menstruais irregulares, aumento de androgênios (clínica ou em exames laboratoriais), e a presença de ovários policísticos no ultrassom. Para confirmação, é necessário descartar condições endócrinas, sendo realizados exames laboratoriais para isso. Por ser um distúrbio endócrino complexo, com aumento do risco cardiovascular, é importante que seja realizado acompanhamento do peso, pressão arterial e exames para avaliação do perfil glicêmico e lipídico.
Como a SOP se apresenta de diversas formas, seu tratamento deve ser individualizado, mas sempre focado na melhora clínico-metabólica. Sendo assim, a base do tratamento associa-se a mudança de hábitos de vida, como dieta equilibrada e prática de atividade física, para gerar uma melhora na resistência insulínica e reduzir a produção de insulina e de androgênios em excesso. Sabe-se que a perda de 5-10% do peso corporal tem impacto significativo na regularização dos ciclos menstruais.
Após instituída a mudança de hábitos, o tratamento depende do desejo ou não de gestar. Na que deseja anticoncepção, opta-se por um método que contribua para a melhora clínica da acne e do excesso de pelos, desde que a paciente não apresente contraindicações. Já na que deseja gestar, foca-se ainda mais nos hábitos de vida, realiza-se controle do ciclo menstrual e avalia-se a necessidade de indução de ovulação. Algumas pacientes podem se beneficiar de medicações antigamente prescritas apenas para tratamento de diabetes, como forma complementar de redução de resistência insulínica e regularização dos ciclos.
Em resumo, é fundamental que a paciente entenda sobre a SOP e a importância na mudança de estilo de vida e que seja acompanhada por equipe multidisciplinar para melhora clínica e redução de riscos associados.