Nesta edição, a Revista Lista da Saúde entrevista o Dr. Flávio Tomazi, cirurgião bucomaxilofacial, sobre as tendências e novidades da especialidade.

Dr. Flávio, o que é e o que faz um cirurgião bucomaxilofacial?
A cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (CTBMF) é a área da odontologia que trata as doenças da cavidade oral e seus anexos, tais como: traumas e fraturas dos ossos da face, deformidades e alterações de crescimento facial (deformidades do crânio), patologias e tumores dos maxilares e doenças da articulação temporomandibular (ATM).
O cirurgião bucomaxilofacial atua em todas essas áreas, desde cirurgias de menor porte que acontecem em consultório (remoção dos sisos, por exemplo), até grandes e complexas reconstruções faciais, que são realizadas em ambiente hospitalar.
Imagino que para atuar em todas essas áreas o profissional deve se preparar muito. Qual a sua formação?
Fiz minha graduação na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Sempre gostei e me dediquei à cirurgia. Durante esse tempo, realizei vários estágios na área já pensando na residência.
Após me formar, passei para a residência no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Fui morar em Cascavel no Paraná e fiquei lá por 3 anos em dedicação exclusiva. Foi um tempo duro, de muito esforço e dedicação, no qual conheci muitas pessoas e aprendi muito.
Voltei para Criciúma e fui aprovado no mestrado na PUC/RS em Porto Alegre. Foram 2 anos, indo e vindo da capital gaúcha para conciliar trabalho e estudos. Após essa fase, entrei no doutorado na PUC/RS e foram mais 3 anos.
Legal! Em todos esses anos envolvido com a cirurgia, você deve ter visto muita coisa mudar. O que considera as novidades na área?
A cirurgia bucomaxilofacial evoluiu muito nesses últimos anos. Além da evolução dos materiais, a era digital entrou com tudo! Desde o diagnóstico, passando pelo planejamento cirúrgico, até chegar na execução. Nossos exames de imagem ganharam muito mais qualidade de detalhes, o planejamento virtual das cirurgias tornou os procedimentos mais previsíveis e menos invasivos e o uso da tecnologia 3D abriu um leque de possibilidades sem tamanho para o cirurgião.
Outra vertente que tem ganhado espaço na nossa área são as cirurgias estéticas da face. A melhora nos contornos da face, além da parte funcional, tem tido grande procura na minha clínica.
Falando em melhora dos contornos da face, você pode citar qual o principal procedimento?
Outra especialidade que ganhou notoriedade é a Harmonização Orofacial (HOF). Existem vários procedimentos que promovem melhora na estética da face. A HOF veio para ficar, isso é um fato. Mas falando em Cirurgia Bucomaxilofacial, sem dúvidas, o principal é a cirurgia ortognática.
Como ela funciona?
Através da cirurgia ortognática, nós podemos fazer qualquer tipo de correção das deformidades da face. Pessoas que tem o queixo “mais para frente”, “mais para trás”, assimetrias de face, alguns casos de exposição excessiva de gengiva quando sorri são alguns exemplos que podem ser corrigidos, de forma permanente, com essa cirurgia.
Além disso, é uma cirurgia que realizamos visando também a parte funcional. Com ela, melhoramos a mastigação, fonação e respiração dos pacientes.
Como acontece a recuperação desse procedimento?
O paciente fica internado no máximo 24 horas. Durante esse período, a fisioterapeuta que trabalha na minha equipe acompanha e já passa as primeiras orientações e cuidados. Após a alta hospitalar, fica 7 dias em repouso e mais 7 dias para voltar às atividades leves. Realizo um acompanhamento de perto com todos os meus pacientes para que tenham uma recuperação rápida e voltem à rotina o mais breve possível.
Entendi. E sobre as cirurgias estéticas da face? O que mais tem feito?
Posso citar nessa lista a lipoaspiração cervicofacial (papada), bichectomia e lip-lift. São cirurgias que promovem uma melhora nos contornos da face. A primeira diminui/elimina o “queixo duplo” e deixa o ângulo do pescoço mais agradável. A segunda promove um afinamento do terço médio do rosto. Além disso, é uma opção de tratamento para pessoas que mordem as bochechas. Já a última é indicada para quem tem o filtro do lábio muito longo e expõe pouco os dentes superiores. Em todos esses casos, é fundamental saber a indicação exata para não se frustrar com os resultados.
Você mencionou também tratamentos de desordem da ATM. O que tem a falar sobre isso?
Os casos de Disfunção Temporomandibular (DTM) aumentaram muito nos últimos meses. Como na sua maioria tem um componente emocional envolvido, as alterações psicológicas causadas pelo momento que estamos vivendo refletiram muito e os casos dispararam.
Se você sente (ou conhece alguém que tenha) sintomas como: dores de cabeça frequente, apertamento dental, zumbido no ouvido, dificuldade para mastigar, travamento mandibular, barulhos/estalos na articulação é importante procurar um especialista para ter o diagnóstico e o tratamento correto para cada caso.
Os dentes do siso podem causar essas dores também?
Sim. Os terceiros molares (dentes do siso) são os últimos dentes a se desenvolverem. Eles podem dar origem a dores de causa indeterminada, além de provocarem outros problemas como: reabsorção do dente vizinho, facilitar o surgimento de cárie por dificuldade de higiene, problemas gengivais localizados, formação de cistos ou tumores, entre outras coisas. Recomendo a avaliação e remoção desses dentes quando os mesmos não encontram-se na boca, ou quando estão presentes, mas não participam da mastigação.
Ainda falando dos sisos, muitas pessoas têm medo de retirá-los, não é mesmo?
Verdade. Por esse motivo, recomendo que as pessoas procurem cirurgiões com experiência para que a cirurgia seja menos invasiva e mais rápida. Com isso, o pós-operatório se torna melhor. Outra opção que ofereço aos meus pacientes é a realização dessa cirurgia sob sedação com óxido nitroso. Dessa forma, o paciente fica mais relaxado e tranquilo.
E atualmente, onde você trabalha?
Eu divido meu tempo entre atendimentos no hospital, clínica privada e docência. Atendo nos hospitais São João Batista, Unimed e São José em Criciúma/SC e Policlínica em Cascavel/PR. Em Criciúma no Hospital São José, divido o serviço com meus parceiros Eron Baroni e Andrea Willemann, onde atendemos as emergências em CTBMF do SUS, além de convênios e particulares.
Minha clínica privada fica em Criciúma no Pio Corrêa (Clínica Renergie). Lá, acontecem as cirurgias de menor porte (remoção de sisos, implantes dentários, enxertos ósseos, etc.). Como trabalho somente com cirurgia, tenho parceiros que trabalham comigo atuando em outras áreas, são eles: Ana Elise Colle, Flávio Carneiro e Lucas Golin.
E na docência, atuo como professor e coordenador do curso de pós-graduação em Cirurgia Oral da CESC/Uningá em Criciúma.
Obrigado Dr. Flávio por esclarecer essas dúvidas.
De nada! Eu fico muito feliz e empolgado em poder falar dessa especialidade pela qual me dedico com muito carinho há vários anos. Até a próxima!